Un accès aux soins adapté aux besoins individuels et accessibles à tous est un enjeu crucial dans nos sociétés contemporaines. L’augmentation des inégalités sociales et économiques, le contexte d’hypermobilité humaine et le poids des crises sanitaires contribuent à accroître les inégalités sociales de santé. Des personnes en situation de vulnérabilité sont moins aptes à faire valoir leurs droits et se trouvent particulièrement à risque de ne pas trouver réponse à leurs besoins de santé de manière efficace et satisfaisante. Comment les professionnels de la santé et du domaine social peuvent-ils répondre à ces besoins et comment intervenir sur ces inégalités ?
Fort de l’accueil très positif et favorable rencontré lors de la publication de sa première édition en mai 2018, en particulier auprès des publics professionnels et estudiantins de Suisse romande, la présente édition de l’ouvrage vise à apporter notamment une mise à jour de son contenu ainsi que d’introduire de nombreux nouveaux chapitres portant sur des thématiques contemporaines ou émergentes, telles que les impacts biopsychosociaux du réchauffement climatique sur la santé ou encore les conséquences de la pandémie de Covid-19 auprès des populations dites « précarisées ». Cet ouvrage a pour objectif de présenter les concepts de la vulnérabilité en lien avec les inégalités de santé dans un cadre ancré dans la pratique médicale et de santé publique. Il propose une revue des connaissances actuelles des compétences requises et offre des conseils pratiques pour la prise en charge des personnes et patients en situation de vulnérabilité et de précarité, tant sur le plan individuel que collectif. Il vise à renforcer la capacité des professionnels de santé et du domaine social à identifier et prendre en charge les besoins souvent complexes de ces populations et propose des outils à la fois pratiques, éthiques, et basées sur des évidences scientifiques.
Le livre est organisé en quatre parties : fondements, populations avec besoins spécifiques en matière de santé, pratiques cliniques et défis contemporains. Chacune est constituée de chapitres qui proposent aux lecteurs des objectifs d’apprentissage et des implications pratiques visant à résumer l’essentiel du contenu du texte pour une lecture rapide et ciblée, mais aussi des vignettes ayant pour objectif d’illustrer les thèmes abordés par des situations cliniques emblématiques. La première partie, intitulée fondements, pose les cadres théorique et conceptuel de la vulnérabilité en santé en abordant entre autres les déterminants sociaux et les inégalités sociales de la santé, la médecine sociale, la littératie en santé et les compétences transculturelles. La deuxième partie, populations avec besoins spécifiques en matière de santé, examine en particulier les liens entre les déterminants environnementaux, psychosociaux, comportementaux et biologiques qui peuvent conduire à une détérioration de l’état de santé de certains groupes d’individus ou à compromettre leur accès à des soins de qualité. La troisième partie, pratiques cliniques, cherche à rendre les professionnels de la santé et du domaine social attentifs aux symptômes et aux maladies fréquentes dans les populations vulnérables. La quatrième et dernière partie, défis contemporains, informe les lecteurs quant aux considérations cliniques, sociales, économiques, éthiques et morales à intégrer dans la prise en charge des populations dites « vulnérables ». Des exemples et modèles de réflexions et d’approches organisationnelles, institutionnelles et sociétales y sont décrits et discutés.
Rédiger un ouvrage sur ces thématiques complexes, sensibles, et dont la déclinaison locale varie grandement constitue un défi et nous ne prétendons pas à l’exhaustivité. Ce livre se veut être un point d’ancrage permettant la discussion autour de thématiques essentielles dans nos sociétés et nos champs d’intervention professionnelle. L’amélioration du soin apporté aux populations fragiles et la réflexion critique sur le lien complexe entre le ou la soignant·e et son ou sa patient·e dans sa complexité et sa place fragile dans nos sociétés en constituent l’objectif ultime.