Sommaire
00:00 Introduction et contexte du cancer colorectal
00:30 Impact de la maladie et importance du dépistage
01:00 Présentation de l’étude COLLISION : comparaison chirurgie vs thermoablation
02:00 Méthodologie : patients, critères d’inclusion et techniques utilisées
03:30 Résultats : survie globale et contrôle tumoral
05:00 Événements indésirables : comparaison entre les deux approches
06:30 Avantages de la thermoablation : sécurité, hospitalisation réduite et récupération rapide
08:00 Vers un traitement personnalisé et moins invasif
09:30 Conclusion et perspectives pour la prise en charge future
Résumé
L'étude COLLISION, récemment publiée dans The Lancet Oncology, a comparé l’efficacité de l’ablation thermique (thermoablation) et de la résection chirurgicale pour le traitement des métastases hépatiques de ≤3 cm dans le cancer colorectal. Cette étude randomisée de phase 3, menée principalement aux Pays-Bas, en Belgique et en Italie, a inclus 300 patients avec un suivi oncologique rigoureux.
Les résultats ont démontré que la thermoablation est non inférieure à la chirurgie en termes de survie globale (OS) et de contrôle tumoral local, avec une morbidité réduite. La mortalité liée à la procédure était plus élevée en chirurgie (3 décès contre 1, non lié au traitement). La durée médiane d’hospitalisation était significativement plus courte en thermoablation (1 jour vs 4 jours), et les complications graves ont été moindres (7 % vs 20 % en chirurgie).
Bien que les résultats de progression à distance aient légèrement favorisé la chirurgie, l’ablation thermique s’avère être une alternative viable et sûre pour des patients sélectionnés, nécessitant une discussion en comité pluridisciplinaire. Ces résultats ouvrent la voie à une prise en charge moins invasive et plus personnalisée, notamment avec des stratégies combinées (thermoablation + traitements systémiques). De nouvelles études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme et affiner les critères de sélection des patients.
