COVID-19

Une préoccupation majeure dans la gestion de la pandémie de Covid-19 a été de garantir la protection de certaines catégories de population particulièrement à risque en cas d’infection. L’article propose un aperçu de la situation juridique concernant la « personne vulnérable » en Suisse et du rôle du médecin traitant dans ce contexte

Le 25 février 2020, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 est détecté chez une personne au Tessin. Le 18 mars 2020, les Hôpitaux Universitaires de Genève basculent en mode crise. Le 29 mars 2020, les HUG deviennent un hôpital Covid, sonnant le glas d’une bonne partie des activités médico-chirurgicales non urgentes. 

Le risque de complications thromboemboliques associées aux Covid-19 est probablement augmenté, particulièrement chez les patients admis aux soins intensifs, du fait d’une atteinte endothéliale virale et de l’activation de la coagulation par l’infection.

Le grand thème des complotistes, des scandalisés des politiques de santé publique, de ceux qui se pensent rebelles, s’estiment vivre aux marges, hors du troupeau (et de l’immunité du même nom), c’est celui de la liberté. « La loi Covid-19 met fin à nos libertés » titre un tout-ménage des « Amis de la Constitution ».

L’ivermectine, un antihelminthique connu de longue date, a révélé une activité antivirale contre un certain nombre de virus, y compris SARS-CoV-2, grâce à sa capacité d’interférer avec l’importation nucléaire de certaines protéines virales

Les femmes enceintes sont à risque élevé de Covid sévère et un Covid durant la grossesse met également en péril l’issue de la grossesse. Les études de phase 3 des vaccins à ARNm ont exclu les femmes enceintes, raison pour laquelle ces dernières n’ont pas été incluses dans l’autorisation d’utilisation en urgence de la FDA. Cependant, le CDC et les sociétés américaines de gynécologie/obstétrique ont déclaré qu’il ne fallait pas priver les femmes enceintes de vaccins.

En Suisse, le développement de recommandations sanitaires a été conçu pour suivre des évolutions épidémiologiques lentes et sur la base d’un état d’esprit zéro-risque « bien de chez nous ». La prise de décision se fait après des allers et retours répétés jusqu’à obtention d’un consensus, de multiples échanges entre spécialistes et, si possible, une évaluation économique.

On admet généralement que l’intensité des symptômes et le risque de transmission augmentent en fonction de la charge virale, et que cette charge est maximale durant les débuts des symptômes. La référence pour le diagnostic de SARS-CoV-2 à la phase aiguë est la PCR (polymerase chain reaction).

La vitamine D a fait et fait toujours l’objet d’un véritable engouement auprès de la population et de nombreux médecins. Son bénéfice à la dose de 800 à 1000 UI/jour sur la santé musculosquelettique est bien connu. En outre, dans le passé, de multiples études de cohortes ont démontré une association entre un taux sanguin de vitamine D bas et une augmentation d’un certain nombre de pathologies immunologiques, infectieuses, cardiovasculaires, métaboliques, neurodégénératives et psychiatriques.

En comparaison de la population générale, les patients oncologiques font face à une augmentation de leur morbimortalité en lien avec la pandémie de Covid-19. Par conséquent, les systèmes de santé ont dû s’adapter rapidement dans ce contexte instable afin de poursuivre des soins de qualité tout en assurant la sécurité des patients.