COVID-19

L’actuelle pandémie a provoqué une forte pression sur les hôpitaux et les cabinets médicaux, qui ont dû se réorganiser et, souvent, annuler des traitements et interventions non urgents. Cette crise sanitaire sans précédent a rapidement modifié la manière dont les médecins fournissent des soins aux patients.

La téléconsultation assistée, une des composantes de la télémédecine, est un type de pratique médicale amené à se développer dans les prochaines années. Dans cette nouvelle forme de relation interprofessionnelle, la triade patient-soignant-médecin connaît de nouveaux enjeux. À travers cet article, nous nous intéressons aux compétences requises pour cette nouvelle pratique et tentons de proposer quelques bonnes pratiques à partir de notre expérience pilote.

L’hôpital psychiatrique valaisan a la particularité de ne pas faire de distinction entre les « bien-portants » – soignants ou visiteurs – et les cent-trente malades qui habitent les chalets qu’ils ont eux-mêmes construits sur les hauteurs de Monthey. C’est depuis ce lieu communautaire, symbole de la psychiatrie sociale des années 70 et de la fin de l’enfermement des malades psychiques, que le Pr Éric Bonvin a dirigé la réponse des hôpitaux valaisans face à l’épidémie du COVID-19.

Le Sars-CoV-2 a touché le territoire français mi-janvier causant un premier décès le 14 février 2020. Alors que la situation s’accélère début mars en Europe,¹ les décideurs politiques français appellent à des stratégies « guidées par la science ». Afin de bénéficier d’une expertise scientifique sur la gestion de la crise sanitaire, l’exécutif constitue un groupe de scientifiques à visée de conseil.

En France, l’heure est au déconfinement ainsi, corollaire, qu’à la polémique. D’une part, les accusations et les poursuites judiciaires se multiplient visant l’exécutif. De l’autre, Emmanuel Macron, président de la République, vient d’afficher une forme d’autosatisfecit. « Clore aujourd’hui le moment entamé avec le début du confinement n’avait rien d’une évidence, a-t-il déclaré dans une allocution solennelle. Si nous pouvons rouvrir le pays, c’est parce qu’à chaque étape de l’épidémie chacun a pris sa part.

En tant que membres romands de la commission des programmes Sentinella, nous avons lu avec intérêt la suggestion des Drs Bovier et Eggimann d’instaurer une surveillance épidémiologique du COVID-19. Il se trouve que cette surveillance est en place depuis le 21 mars 2020, avec une publication hebdomadaire des résultats sur le site de l’Office fédéral de la santé publique.

La pandémie de COVID-19 met notre système de santé sous une pression exceptionnelle, au vu du nombre de patient·e·s atteint·e·s. Dans un contexte de ressources humaines médico-soignantes limitées, les étudiant·e·s en médecine avancé·e·s dans leur cursus représentent un renfort très précieux, rapidement mobilisable auprès des patient·e·s.

Instaurer une surveillance épidémiologique du COVID-19 basée sur le modèle Sentinella permettrait de suivre en temps réel l’évolution de la pandémie – et donc de réagir très rapidement en cas de nouvelle flambée. L’idée, baptisée Coronella, reposerait sur la participation volontaire d’un certain nombre de médecins qui collecteraient et transmettraient aux autorités les informations épidémiologiques utiles concernant les cas suspects d’infection, comme cela se fait déjà pour la grippe depuis 1986 avec le réseau Sentinella.

Depuis son apparition en Décembre 2019, les connaissances scientifiques concernant le virus SARS-CoV-2 ont rapidement évolués mais, en raison de la complexité et nouveauté de cette infection et de ses enjeux politiques et économiques, encore beaucoup reste à clarifier. Des milliers d’études ont déjà été publiés et la recherche scientifique est en constante évolution.

Poursuivons notre chronique de « l’affaire de la chloroquine », une polémique désormais multiforme et internationale après avoir été, en France, déclenchée et alimentée par le Pr Didier Raoult (Institut hospitalo-universitaire Méditerranée, Marseille). L’affaire a soudain, ces derniers jours, pris une nouvelle dimension, étrangement politique. Ce fut, le 9 avril, la visite surprise, scénarisée et amplement médiatisée du Président de la République au Pr Raoult, directeur controversé de l’IHU-Méditerranée de Marseille. Et ce alors même que ce dernier est désormais vivement et ouvertement critiqué par le « Conseil scientifique » chargé de conseiller le gouvernement dans la lutte contre le Covid-19 et constitué à la demande du Président de la République.