La kétamine et son énantiomère S, l’eskétamine, se sont révélés être des molécules prometteuses pour leur utilisation en psychiatrie. Largement étudiées pour le traitement de la dépression pharmacorésistante, elles pourraient être utilisées dans des conditions d’urgence et, grâce à leur rapidité d’action, dans deux situations : 1) l’agitation psychomotrice, et 2) l’idéation et le comportement suicidaire aigus (crise suicidaire). En particulier, l’administration par voie intranasale offre une option non invasive, sûre et facile à utiliser. On observe un effet quelques heures à un jour après la prise, qui perdure pendant environ une semaine. Ces molécules représentent une option innovatrice pour le futur et pour une utilisation spécifique aux urgences psychiatriques.

Les conduites suicidaires ont une signification épidémiologique et clinique dramatique en Suisse. Les rapports officiels et la littérature font de leur prévention une priorité et recommandent de nouvelles approches, inspirées des modèles psychologiques et entraînant des interventions pragmatiques. En outre, le rôle des urgences, lien crucial dans la chaîne de prévention, est encouragé. Sur la base des postulats de la « Théorie Interpersonnelle du Suicide », de la « situation impossible » et de la connectedness, ces interventions pourraient s’opérer aux urgences à travers des applications m-Health. Cependant, il convient d’adopter une vision critique et attentive, car ces applications ne doivent en aucun cas se substituer à l’évaluation clinique ni à la présence et à l’interaction humaines dans la relation thérapeutique.

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est une maladie psychiatrique fréquente (prévalence : 2‑3 %) et invalidante. Le traitement pharmacologique et psychothérapeutique est globalement efficace. Un tiers des patients s’avèrent toutefois résistants, avec persistance de souffrance psychique et retentissement fonctionnel importants. L’identification précise de réseaux neuronaux dysfonctionnels dans cette maladie ouvre les portes à l’utilisation de techniques de neuromodulation, comme la stimulation cérébrale profonde (SCP). Nous discutons les résultats de la SCP du noyau sous-thalamique et l’implication de ce noyau dans la physiopathologie du TOC. Il est nécessaire de confirmer les premiers résultats de cette thérapeutique avec un nombre plus élevé de patients et de déterminer le bénéfice attendu en termes de qualité de vie.