Les lombalgies aiguës font partie des thématiques classiques en médecine de premier recours. Le premier enjeu pour le praticien est de savoir repérer les patients à mauvais pronostic ou devant être orientés chez un spécialiste, parmi l’immense majorité de situations d’évolution spontanément favorable. Nous présentons, dans cet article, une démarche clinique destinée à relever ce défi, en rappelant quelques principes du diagnostic et de la prise en charge de ces patients.

L’attrait pour la randonnée s’est formidablement développé ces dernières années en Suisse. Synonyme de santé et de bien-être, cette activité comporte néanmoins des risques qui font de plus en plus l’objet de questions de la part des patients ; y répondre n’est d’ailleurs pas toujours évident, d’où notre envie de traiter ce sujet. Cette seconde partie concerne les risques liés à la nourriture que l’on peut trouver en forêt. L’échinococcose est une parasitose sous-estimée qui touche une importante proportion de renards en Suisse. Cette maladie infectieuse peut également concerner l’homme suite à une contamination qui se fait surtout par le biais de la consommation de baies. La prévention est le moyen le plus efficace pour éviter les intoxications par champignons. En cas d’intoxication, le médecin doit chercher à déterminer le toxidrome. L’élément clé est le délai jusqu’à l’apparition des symptômes. Le traitement est toujours symptomatique, associé à du charbon actif.

Tabagisme, obésité et diabète sont parmi les causes principales de mortalité prématurée. Si les fumeurs ont un poids globalement inférieur aux non­fumeurs, ils ont tendance à accumuler davantage de graisse au niveau abdominal. La majorité des fumeurs prennent du poids à l’arrêt du tabac, cependant les bénéfices de l’arrêt ne semblent pas affectés par cette prise pondérale. Le tabagisme augmente les risques de diabète de type 2. Chez les personnes diabétiques, le tabagisme majore de façon importante les risques de complications et de mortalité. Des interventions comportementales et pharmacologiques devraient être proposées à tous les fumeurs, diabétiques ou non, pour augmenter les chances d’arrêt et limiter la prise de poids.

L’artérite à cellules géantes (ACG) (ou maladie de Horton) est une pathologie systémique touchant les vaisseaux de grande et moyenne tailles, dont l’incidence augmente avec l’âge et dont l’étiologie reste encore inconnue. Les manifestations cliniques peuvent être variées (par exemple asthénie, céphalées temporales, troubles visuels, etc.) et les conséquences potentiellement dramatiques (perte de la vision permanente). Bien qu’il existe des anomalies aux examens complémentaires qui aident à poser le diagnostic d’ACG, la recherche et la confirmation du diagnostic peuvent parfois être difficiles, en particulier lorsque les symptômes présentés par les patients s’échelonnent dans le temps et apparaissent comme aspécifiques au premier abord.

Le nombre d’études en lien avec la vitamine D a augmenté de façon exponentielle ces dernières années et il devient difficile d’intégrer ces données dans la pratique quotidienne. Cet article se focalise sur la pratique en offrant une synthèse sur le dépistage, les besoins, le traitement et les conséquences d’un déficit. Alors que dans certains domaines, un consensus semble se dessiner, d’autres sujets nécessitent encore passablement de recherches pour que notre pratique soit changée. Indépendamment des valeurs seuil utilisées, on note une augmentation de la prévalence, ce qui fait du déficit en vitamine D un déficit fréquent et sous-diagnostiqué. La vitamine D est en quelque sorte un marqueur de bonne santé et un marqueur de l’évolution de notre société. Comment le praticien peut-il utiliser ce «marqueur» ?