Quels enseignements pharmacothérapeutiques retenir de dix ans de suivi de la littérature scientifique en médecine interne générale ambulatoire ? Si de nombreuses lectures ont vite été oubliées, certaines d’entre elles ont marqué nos esprits et changé notre pratique, comme autant de coups de burin dans le bloc imposant de la médecine contemporaine. Avec le temps, l’image qui semble sortir de la pierre est celle d’une statue dépouillée de ses mythes, façonnée pour durer.

Le traitement usuel des ulcères veineux pourrait intégrer la prise de statines. Les antibiotiques n’ont qu’une utilité symptomatique marginale dans la bronchite aiguë. La prescription de paracétamol semble n’apporter aucun bénéfice lors de lombalgie aiguë. L’absence de prophylaxie antithrombotique lors de fractures distales des membres inférieurs paraît dépourvue de risques significatifs pour la santé des patients. Le traitement des lésions atraumatiques de la coiffe des rotateurs chez les patients > 55 ans devrait rester conservateur. La chirurgie arthroscopique des déchirures non traumatiques du ménisque interne semble n’apporter aucun bénéfice. L’environnement familial pourrait avoir un rôle protecteur pour la santé mentale des adolescents. Le dépistage du cancer colorectal chez les patients > 75 ans permettrait de sauver des vies.

L’état de santé des personnes dites «Roms» est largement moins bon que celui des populations non roms voisines avec une espérance de vie inférieure de 5 à 15 ans. Cet état de fait résulte essentiellement d’une exposition à des déterminants de santé défavorables et à l’expérience de politiques d’exclusion. La recherche biomédicale et en sciences sociales s’est peu intéressée à ces populations et les connaissances disponibles sont limitées. L’accès insuffisant aux services publics, notamment de santé, et les pratiques cliniques non optimales sont des facteurs modifiables. Des interventions ciblant ces domaines peuvent réduire les inégalités sociales de santé, y compris en Suisse.

Les personnes vivant dans une situation de précarité sont susceptibles de développer un large éventail de problèmes médicaux et les atteintes cutanées sont très fréquentes. Nous présentons quatre situations cliniques de problèmes cutanés fréquemment retrouvés au sein des populations précaires. Leurs diagnostic et prise en charge précoces sont essentiels pour en prévenir l’ultérieure dissémination dans des contextes de promiscuité.