Cette année, six études utiles pour la pratique ont été retenues. L’indication à la mammographie entre 40 et 49 ans devrait être évaluée individuellement et en tenant compte des risques/bénéfices de cet examen. Au-delà de 65 ans, un dépistage systématique de la fibrillation auriculaire avec prise de pouls puis ECG (si pouls irrégulier) pourrait être réalisé de manière systématique. Les risques de complications postcolonoscopie existent, particulièrement suite à des biopsies/polypectomies, et ce risque devrait être discuté. Les inhibiteurs de la pompe à protons au long court sont un facteur de risque de fracture de hanche. S’il est important de prendre en charge des pressions artérielles élevées au-delà de 80 ans, il faut être prudent (orthostatisme). Une corticothérapie précoce suite à une paralysie faciale périphérique est efficace.

La céphalée aiguë non traumatique est un motif fréquent de consultation en urgence. Souvent, il s’agit de céphalées primaires, parfois invalidantes, mais ne nécessitant pas d’examens complémentaires. Les céphalées secondaires sont rares, mais leur diagnostic est essentiel afin d’éviter des conséquences graves, voire mortelles. Il n’est pas facile de distinguer en pratique les céphalées primaires des secondaires, particulièrement si l’approche ne suit pas une systématique. Nous avons adapté des recommandations fondées sur des preuves visant à améliorer leur prise en charge diagnostique. Nous proposons un algorithme qui facilite le dépistage des signes d’alerte basé sur l’anamnèse et un examen clinique ciblé. En présence de signes d’alerte, des examens complémentaires appropriés doivent être effectués afin d’exclure une céphalée secondaire.

La précarisation de l’accès au système de soins peut mettre à mal le premier mandat du médecin qui est, en respectant les principes de l’éthique médicale, de soulager la souffrance et de ne pas nuire, ce qui serait le cas s’il devenait complice de cette précarisation.

Un groupe de travail interdisciplinaire s’est fixé pour objectif de définir les critères médicaux – pour les patients requérants déboutés de l’asile du canton de Vaud – qui justifient le maintien de l’affiliation à l’assurance maladie et/ou le maintien dans un logement adapté à leur état de santé.

Le durcissement des lois ne fait qu’augmenter l’anxiété de l’incertitude et la stigmatisation sociale. De telles souffrances débouchent sur des atteintes majeures de la santé, en particulier de la santé mentale.

Durant l’année 2008, huit études ont retenu notre attention. L’âge avancé ne doit pas être un facteur limitant la prescription d’un traitement hypotenseur. Lors de lombalgies aiguës, une antalgie satisfaisante, le maintien d’une activité physique, et le fait de se sentir rassuré suffisent au traitement ; en présence d’un canal lombaire étroit, un traitement chirurgical est supérieur au traitement non chirurgical à deux ans d’évolution. Pour la fibromyalgie, la prégabaline semble être une molécule intéressante. L’approche empirique médicamenteuse ou l’attitude « test and treat » se valent lors de dyspepsie, alors qu’un traitement de sept jours serait suffisant pour l’éradication d’Helicobacter pylori. L’ordre habituel des sérologies de dépistage pour la syphilis a été remis en cause. Finalement, une sélection dans la publication d’essais cliniques existe.