L’identification de ACE2 comme récepteur de SARS-CoV-2 a soulevé des questions concernant une interaction potentielle entre le virus et les médicaments qui affectent le système rénine angio-tensine. Vu la complexité du système, il est difficile de dire dans quel sens (mitigation ou aggravation) ces médicaments pourraient influencer le cours de la maladie. Dans cette étude de cohorte rétrospective, les traitements antihypertenseurs ne sont pas associés à une évolution plus sévère de la maladie. Le bloqueur du récepteur à l’angiotensine sont même associés à un meilleur devenir.
Analyse rétrospective de 3 cohortes de patients hospitalisés avec pneumonie COVID-19 à Shenzen, Wuhan et Pékin à début 2020, et métaanalyse d’études comparables déjà publiées dont 3 sont utilisées.
Parmi 511 patients, 78 avaient une histoire d’hypertension. Ils étaient classés en COVID modéré et sévère selon des critères préétablis. Tandis que l’âge et le sexe étaient de forts prédicteurs de sévérité, les traitements antihypertenseurs pris par ces patients (CCB, ARB, ACEI, Thiazide or BB) n’étaient pas associés à la sévérité. Dans le sous-groupe des patients de plus de 65 ans (n=46), les ARB étaient protecteurs, même après ajustement pour le sexe.
En même effet était observé dans une population de patients avec pneumonie d’autre causes.
Citation(s)
Anti-hypertensive Angiotensin II receptor blockers associated to mitigation of disease severity in elderly COVID-19 patients, Yingxia Liu, Fengming Huang, Jun Xu, Penghui Yang, Yuhao Qin, Mengli Cao, Zhaoqin Wang, Xiaohe Li, Shaogeng Zhang, Lu Ye, Jingjun Lv, Jie Wei, Tuxiu Xie, Hong Gao, Kai-Feng Xu, Fusheng Wang, Lei Liu, Chengyu Jiang. medRxiv 2020.03.20.20039586. doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.20.20039586
Commentaire
De cette étude précoce, limitée, pas encore soumise à peer review, et donc à prendre avec un (gros) grain de sel, on gardera la notion qu’elle ne détecte pas de signal suggérant un rôle aggravant des traitements antihypertenseurs, mais plutôt un rôle protecteur des bloqueurs du récepteur à l’angiotensine. On peut continuer à recommander aux patients de ne pas modifier leur traitement antihypertenseur.