Le système cardiovasculaire est largement affecté par le coronavirus SARS-CoV-2. La maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) peut déclencher une réaction inflammatoire intense, responsable de lésions myocardiques directes et indirectes chez environ un quart des patients hospitalisés. L’objectif de cet article est de décrire les mécanismes sous-jacents aux atteintes cardiovasculaires et de discuter les potentielles implications cliniques.
Jusqu'à présent, les publications ont principalement mis l'accent sur les complications aiguës, en particulier chez les patients gravement malades. Un certain nombre de rapports de cas et de petites séries suggèrent que le COVID-19 affecte de manière proéminente le système cardiovasculaire en exacerbant l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de maladies cardiaques préexistantes avec une élévation de la troponine chez les patients gravement malades. Une myocardite fulminante a été suspectée chez 7% des patients atteints. Les mécanismes physiopathologiques proposés des lésions cardiaques comprennent la rupture inflammatoire de la plaque, la thrombose du stent, le stress cardiaque dû à un débit cardiaque élevé et l'infection via les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine provoquant une endothélite systémique.
La pandémie de la maladie à coronavirus (Covid-19) a eu un impact majeur sur la prise en charge des patients souffrant d’une maladie cardiaque. En effet, l’ordonnance 2 du Conseil fédéral a exigé le report de toute consultation ou procédure diagnostique et thérapeutique non urgente, en particulier des angioplasties coronariennes pour des syndromes coronariens chroniques. Par contre, les filières cliniques menant à une angioplastie urgente ont été conservées.
L’impact des épidémies virales sur le système cardiovasculaire est connu depuis longtemps en particulier lors des épidémies de la grippe saisonnière due au virus influenza. La maladie COVID-19 (CoronaVirus Disease 2019) suite à une infection par le virus SARS-CoV-2 semble, en plus de l’atteinte pulmonaire, déclencher une intense réaction inflammatoire, avec un impact multisystémique incluant notamment le système cardiovasculaire. Le présent article résume les effets cardiovasculaires directs du SARS-CoV-2 ainsi que l’interaction entre les maladies cardiovasculaires préexistantes et le COVID-19.
La maladie COVID-19 provoquée par l’infection au nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) est principalement connue pour le risque de développement d’une pneumonie bilatérale pouvant évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Actuellement, il est possible de mettre en évidence d’autres manifestations cliniques, notamment cardiaques, ainsi que leur effet sur la mortalité. Cette série de cas a utilisé les données de 187 patients chinois (âge moyen 58,5 ans) avec COVID-19 hospitalisés à Wuhan.
Pourquoi les atteintes cardio-vasculaires émergent-elles rapidement comme des complications sérieuses de l’atteinte à COVID-19 ? Et surtout pourquoi ces atteintes semblent-elles atteindre de manière disproportionnées les patients ayant une comorbidité vasculaire (diabète et HTA par ex.) ?
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