COVID-19

Le Service de physiothérapie s’est inscrit comme un acteur important dans la prise en charge des patients Covid-19 à l’Hôpital Pourtalès (Neuchâtel, Suisse), illustrant son rôle important dans l’organigramme des unités de soins aigus. L’effectif a été augmenté et les horaires étendus (7 j/7, 24 h/24). Les physiothérapeutes spécialisés dans le domaine respiratoire ont activement participé à la mise en route des traitements respiratoires et à leur adaptation dans les unités dédiées aux patients Covid-19 (urgences, soins intensifs et pneumologie), tels que l’oxygénothérapie et l’assistance ventilatoire invasive et non invasive.

Comparées aux études de phase 3, les études de phase 4 (observationnelles, postmarketing) ont le potentiel d’inclure plus de patients et donc de permettre l’analyse plus détaillée de sous-groupes, et de tenir compte des difficultés logistiques (par exemple, chaîne du froid) rencontrées dans la réalité clinique. La présente étude, menée dans le cadre de la plus grande HMO d’Israël est la première de ce type à être publiée. Elle concerne le vaccin à mRNA de Pfizer/BioNTech BNT162b2.

Une analyse de la surmortalité en Suisse en 2020 avant la 2^e vague de Covid-19 est proposée en comparant le nombre de décès observé en 2020 avec ceux des 5 dernières années, tout en tenant compte de l’augmentation de la population. Trois périodes sont identifiées : avant, pendant et après la 1^re vague de Covid-19.

Les mesures mises en place pour lutter contre la pandémie de Covid-19 impactent fortement de nombreux programmes de lutte contre plusieurs autres maladies infectieuses en Afrique. Les perturbations des chaînes d’approvisionnement en médicaments et matériel, l’interruption des thérapies, ou encore la sous-détection des nouveaux cas produisent un excès de morbidité et de mortalité lié à de nombreuses autres maladies, dont notamment le VIH, le paludisme et la tuberculose.

Un consortium émanant de hautes écoles suisses a mis en place un tableau de bord fournissant quotidiennement des prévisions épidémiologiques à 7 jours pour 209 pays et territoires dans le monde. Relayées sur les réseaux sociaux, les médias internationaux et les sites des grandes agences de sécurité sanitaire, ces prévisions peuvent aider au guidage des politiques publiques.

Après une infection à SARS-CoV-2, une immunité humorale et cellulaire se développe chez l’immense majorité des patients, et semble protéger contre une nouvelle infection par le virus, qui est un événement rarement rapporté. C’est également le but recherché par la vaccination, qui comme l’infection déclenche une activation de la réponse immune, avec une différenciation spécifique de lymphocytes B et T possédant la capacité de neutraliser le virus.

Cette synthèse de la littérature porte sur les aspects principaux de la prise en charge des patients atteints d’un lupus érythémateux systémique dans le contexte de la pandémie Covid-19. Nous abordons les risques d’infection par le SARS-CoV-2, la sévérité des symptômes comparée à la population générale, le rôle des anticorps antiphospholipides dans les complications thrombotiques et les stratégies de traitement.

L’une des limites des vecteurs viraux recombinants comme outil de vaccination est la possibilité de réponses immunes préexistantes contre le virus dont est dérivé le vecteur, ou acquises en cas d’usage répété du même vecteur, ayant pour effet de neutraliser le vecteur et de diminuer l’expression de l’immunogène. Parmi les approches permettant d’éviter ce risque, il y a l’utilisation de vecteurs dérivés d’adénovirus non humain, connus pour avoir pas ou très peu de séropositifs. Une autre approche consiste à utiliser séquentiellement des vecteurs dérivés de différents sérotypes d’adénovirus humains recombinants (rAd), dont certains au moins soient peu prévalents. C’est le cas du vaccin Gam-COVID-Vac (Sputnik V) basé sur rAd type 26 (rAd26) et rAd type 5 (rAd5).

Le système cardiovasculaire est largement affecté par le coronavirus SARS-CoV-2. La maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) peut déclencher une réaction inflammatoire intense, responsable de lésions myocardiques directes et indirectes chez environ un quart des patients hospitalisés. L’objectif de cet article est de décrire les mécanismes sous-jacents aux atteintes cardiovasculaires et de discuter les potentielles implications cliniques.

Au vu de leurs particularités, les patients avec insuffisance rénale chronique ont été particulièrement affectés par la pandémie de Covid-19. Ces patients fragiles ont souvent de multiples comorbidités associées et, dans certains cas, reçoivent des traitements qui les mettent à risque de contracter ce virus et de développer des formes sévères.