COVID-19

C’était à la fin du mois de février dernier. Une lanceuse d’alerte du ministère américain de la Santé révélait que le personnel médical qui avait pris en charge les Américains évacués du Wuhan n’avait pas reçu d’équipement de protection adéquat ni de formation sur le contrôle des infections. Face aux premières critiques sur la gestion de cette crise, le président Donald Trump rassura ses concitoyens : « Je pense que la situation va bien se passer. Il y a beaucoup de talent, beaucoup d’intelligence sur cette question ».

Il y eut, longtemps, la crécelle symbolisant la lèpre. Aujourd’hui, toute proportion gardée, c’est bien le masque qui, en quelques mois, est devenu l’un des symboles de la pandémie de Covid-19. Un masque que de nombreux pouvoirs exécutifs imposent désormais dans l’espace public – le plus souvent dans les lieux clos. Un port de masque qui, en fonction de l’évolution des données épidémiologiques, pourrait s’installer dans l’espace et dans la durée.

La maladie à coronavirus 2019, connue sous l’acronyme COVID-19 (de l’anglais Coronavirus disease 2019), est une zoonose de récente transmission à l’homme, causée par un coronavirus, le SARS-CoV-2. Une infection par cet agent pathogène a été rapportée pour la première fois chez un patient de Wuhan, en Chine, le 17 novembre 2019.

L’épidémie de la maladie Coronavirus Disease 19 (COVID-19), consécutive à l’infection virale du Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a particulièrement mis sous pression les systèmes de santé occidentaux, notamment en termes de ressources de soins aigus et de compétences en soins intensifs. Un certain nombre de patients atteints ont nécessité par la suite une phase de réadaptation, en raison de limitations fonctionnelles multiples, consécutives, soit à un séjour prolongé aux soins intensifs, soit aux conséquences de l’infection elle-même. Le but de cet article est de rapporter l’expérience genevoise en réadaptation post-COVID-19, à travers 2 vignettes cliniques, illustrant l’hétérogénéité des symptômes et déficits qui peuvent se rencontrer suite à cette maladie.

Organisée selon la méthode Retrospective Treatment-Outcome (RTO), l’enquête de population « RTO-COVID-19 » s’intéresse au lien entre deux séries de données rapportées par tout un chacun : d’une part, les actions entreprises pour la prévention et, le cas échéant, la prise en charge à domicile des symptômes du COVID-19 ; d’autre part, les résultats rapportés en termes de protection contre la maladie ou d’évolution clinique. Le but est d’identifier des pistes prometteuses, y compris les plus inattendues.

C’est sans précédent : jamais dans l’histoire une telle somme d’énergie et de moyens n’avait, comme aujourd’hui, été aussi vite déployée pour mettre au point un vaccin antiviral. Huit mois après l’émergence du SARS-CoV-2, plusieurs essais cliniques de phase III sont d’ores et déjà en cours pour évaluer différentes approches vaccinales, et les premières autorisations de mise sur le marché pourraient être délivrées dès la fin de cette année 2020. L’heure est donc déjà venue, pour les autorités sanitaires, d’anticiper les choix qui devront être opérés et les mesures qui devront être prises.

Alors que la (première ?) vague de la pandémie de Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) s’éloignait, Unisanté a senti la nécessité d’organiser rapidement un colloque de formation continue destiné aux praticien·ne·s du terrain, permettant de faire le point sur certains aspects de la prise en charge des patient·e·s atteint·e·s de cette maladie.

Durant la période de la pandémie Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), la prise en charge des patients présentant des symptômes typiques pour Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) avec un frottis nasopharyngé PCR négatif constitue un enjeu majeur pour les médecins de premiers recours. L’attitude diagnostique et thérapeutique, les conseils d’isolement et le suivi de ces patients peuvent s’avérer complexes, surtout si l’infection à SARS-CoV-2 est possible, alors que le résultat de la PCR du frottis nasopharyngé suggère le contraire.

Dans le contexte de la pandémie de Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), les médecins traitants sont sollicités par les patient·e·s et/ou les employeur·euse·s sur des questions en lien avec la reprise des activités des personnes vulnérables.

Au CHUV, durant la période de semi-confinement liée à la pandémie Coronavirus Disease 2019, le Child Abuse and Neglect Team a observé une baisse des cas de maltraitance. Le confinement a-t-il permis aux familles d’avoir moins recours à la violence ou, au contraire, de la cacher ? Dans le cadre de cette seconde hypothèse, nous proposons que l’assouplissement des mesures soit une opportunité pour les professionnels d’explorer dans les familles la possible survenue de maltraitances intrafamiliales.