COVID-19

À un moment où la situation épidémiologique du Covid-19 en Suisse et dans d’autres pays s’améliore, mais où certaines mesures de prévention telles des restrictions dans la taille des rassemblements sont abandonnées, cette étude raffine les connaissances sur la probabilité de transmission d’infections respiratoires.

Quelques milliers de bases ARN, une quinzaine de gènes, mais quelle efficacité, ce petit virus ! Il sème le désordre non seulement dans la biologie des humains mais aussi dans les sociétés, les cultures, les politiques. Il déplace les enjeux géostratégiques, reconfigure les besoins et les désirs, bouscule les modes de consommation, ébranle le commerce, frappe de stupeur les industries, obsolétise ce qu’on croyait quasiment éternel.

La pandémie de Covid-19 a ramené le concept de fragilité au centre des débats, notamment pour son intérêt dans l’évaluation du pronostic en santé dans un contexte de menace sanitaire. La fragilité est un concept reconnu en gérontologie de longue date. Aujourd’hui, plusieurs modèles théoriques de la fragilité sont proposés dans la littérature, avec autant d’instruments permettant de l’opérationnaliser. Cet article propose un bref rappel des trois principaux modèles de fragilité ainsi que des instruments de mesure correspondants et de les discuter en fonction des objectifs cliniques poursuivis par les professionnels de la santé. 

Pendant cette période de pandémie, le système de santé du canton de Fribourg (public/privé), s’est mis au service de toute la population pour apporter le soutien nécessaire aux besoins qu’exige une situation « exceptionnelle » comme le COVID-19. Dans cette communication, nous aimerions transmettre nos réflexions personnelles et apprentissages sur le vécu professionnel et humain liés à cette situation de pandémie.

L’hôpital psychiatrique valaisan a la particularité de ne pas faire de distinction entre les « bien-portants » – soignants ou visiteurs – et les cent-trente malades qui habitent les chalets qu’ils ont eux-mêmes construits sur les hauteurs de Monthey. C’est depuis ce lieu communautaire, symbole de la psychiatrie sociale des années 70 et de la fin de l’enfermement des malades psychiques, que le Pr Éric Bonvin a dirigé la réponse des hôpitaux valaisans face à l’épidémie du COVID-19.

Le Sars-CoV-2 a touché le territoire français mi-janvier causant un premier décès le 14 février 2020. Alors que la situation s’accélère début mars en Europe,¹ les décideurs politiques français appellent à des stratégies « guidées par la science ». Afin de bénéficier d’une expertise scientifique sur la gestion de la crise sanitaire, l’exécutif constitue un groupe de scientifiques à visée de conseil.

Au cours de la pandémie, il a été nécessaire d’interrompre l’activité chirurgicale non urgente. La décision de repousser des interventions planifiées a été prise en tenant compte du fait que la cinétique de cette pandémie laissait suspecter un report d’au minimum 2 mois et concerne justement la chirurgie décrite dans ce numéro. En revanche, les interventions urgentes ont été maintenues, et certaines interventions semi-urgentes également, selon la situation du patient. Les interventions oncologiques ont été effectuées pour les patients ayant terminé leur chimiothérapie. Pour certains cas, les chimiothérapies ont été prolongées ou des alternatives à la chirurgie ont été proposées, comme par exemple des radio-embolisations.

Au cours de ces vingt dernières années, la mucoviscidose a été l’objet d’une importante recherche, qui a permis de mieux comprendre sa pathogenèse et le lien étroit entre sa génétique et son expression clinique. Cette recherche a permis l’émergence de médicaments modulateurs servant à corriger les défauts de la protéine CFTR. L’engouement des patients pour les études cliniques a été énorme et les centres investigateurs n’ont pas pu inclure tous les patients demandeurs.

La pandémie de Covid-19 conduit à mettre en pleine lumière des sujets qui, jusqu’ici, n’étaient connus que d’un petit nombre de spécialistes. Parmi eux la question des « essais médicamenteux », de leurs cibles, de leurs méthodologies, de leurs possibles failles et des aspects déontologiques inhérents à ces entreprises à visée thérapeutique. Ce sont tous ces aspects qui viennent, en France, d’être traités avec un grand luxe de détails par les Académies nationales de médecine, des sciences et de pharmacie.

Cet article rapporte les résultats d’une revue systématique et méta-analyse des études sur l’effet de plusieurs interventions pour prévenir la transmission de coronavirus (SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 et MERS) : distance physique, port de masque et port de protection oculaire.