COVID-19

En tant que membres romands de la commission des programmes Sentinella, nous avons lu avec intérêt la suggestion des Drs Bovier et Eggimann d’instaurer une surveillance épidémiologique du COVID-19. Il se trouve que cette surveillance est en place depuis le 21 mars 2020, avec une publication hebdomadaire des résultats sur le site de l’Office fédéral de la santé publique.

Il y quelques jours, dans ces colonnes,  quatre spécialistes du CHUV de Lausanne faisaient le point complet sur un phénomène émergent, celui de l’association pouvant exister entre une anosmie (associée ou non à une dysgueusie) et l’infection par le SARS-CoV-2 responsable du COVID-19. "Elle peut être le symptôme initial de la maladie ou rester isolée chez certains patients paucisymptomatiques", résumaient-ils. 

L’anakinra est un antagoniste recombinant des récepteurs de l’interleukine-1. Cette molécule a été étudiée chez une cohorte de patients COVID-19 souffrant d’un SDRA modéré à sévère.

Catalyseur : « Élément qui provoque une réaction par sa seule présence », « Substance qui augmente la vitesse d’une réaction chimique sans paraître participer à cette réaction ». Dans un monde déjà en constant remaniement, la pandémie accélère le mouvement. Elle met l’équilibre en tension, jusqu’à le rompre. Des changements profonds touchent tous les secteurs, à l’échelle mondiale. Les manières habituelles de faire ne tiennent plus, s’effondrent.

L’obésité représente un risque accru d’infection COVID-19 sévère, amenant les patients en soins intensifs pour une assistance respiratoire avec risque de décès. Les raisons en sont multiples : altération de la mécanique ventilatoire, présence de comorbidités comme le diabète, l’hypertension ou les apnées obstructives du sommeil, enfin, des réactions immunologique et inflammatoire inappropriées et excessives, possiblement encore accentuées par des dépôts de graisse ectopique intrathoraciques.

La prise en charge psychothérapeutique d’une crise suicidaire permet de penser la crise sanitaire liée au COVID-19 sous un angle particulier. Dans cet article, nous montrons les parallèles mais également les différences entre ces deux types de crises. Le déroulement séquentiel de la crise, l’agent viral qui agit comme un facteur déclenchant et la foule de réactions qui s’ensuivent peuvent ainsi évoquer une crise suicidaire durant laquelle un sujet perçoit souvent un événement externe comme facteur précipitant.

Entre autres enseignements, l’épidémie de Covid-19 aura permis de confirmer la dramatique inexistence d’une « Union européenne de la santé ». Et ce qui est vrai dans le champ des mesures sanitaires l’est aussi dans celui de la recherche, comme en témoigne l’affaire de l’essai Discovery. Nous avions présenté, dans ces colonnes, cet ambitieux projet lancé le 22 mars : un vaste essai clinique européen destiné à évaluer quatre traitements expérimentaux contre le Covid-19. En France, il devait inclure au moins 800 patients atteints de formes sévères, parmi un total de 3200 patients européens.

La question des enfants, de leur susceptibilité, de leur contagiosité, est l’un des grands thèmes récurrents depuis le début de l’épidémie de Covid-19. En France, l’une des premières mesures de contrôle de l’épidémie a été la décision de fermeture de toutes les écoles à partir du lundi 16 mars. Cette mesure concernait plus de 12 millions d’élèves, de la maternelle au lycée – auxquels s’ajoutent ceux des établissements d’accueil du jeune enfant.

L’écriture de cet éditorial précède de cinq semaines sa parution dans le numéro de la Revue Médicale Suisse que vous allez dévorer dans les minutes et heures qui viennent. Cinq semaines paraissent une durée dérisoire, mais si l’on se retourne, on ne peut qu’avoir le vertige en constatant les changements massifs qui ont bouleversé nos habitudes et celles de milliards de personnes sur notre planète pendant ces douze dernières semaines.

L’enzyme de conversion de l’angiotensine ACE2 est le récepteur membranaire du virus SARS-CoV-2, permettant son entrée dans les cellules cibles. ACE2 est également une enzyme qui contrebalance les effets de l’axe classique angiotensine II et récepteur AT1 du système rénine-angiotensine. Cette double fonction a suscité des craintes par rapport à une augmentation du risque d’infection ou de complications chez les patient·es traité·es par cette classe d’antihypertenseurs.