COVID-19

En tant que membres romands de la commission des programmes Sentinella, nous avons lu avec intérêt la suggestion des Drs Bovier et Eggimann d’instaurer une surveillance épidémiologique du COVID-19. Il se trouve que cette surveillance est en place depuis le 21 mars 2020, avec une publication hebdomadaire des résultats sur le site de l’Office fédéral de la santé publique.

Il y quelques jours, dans ces colonnes,  quatre spécialistes du CHUV de Lausanne faisaient le point complet sur un phénomène émergent, celui de l’association pouvant exister entre une anosmie (associée ou non à une dysgueusie) et l’infection par le SARS-CoV-2 responsable du COVID-19. "Elle peut être le symptôme initial de la maladie ou rester isolée chez certains patients paucisymptomatiques", résumaient-ils. 

L’anakinra est un antagoniste recombinant des récepteurs de l’interleukine-1. Cette molécule a été étudiée chez une cohorte de patients COVID-19 souffrant d’un SDRA modéré à sévère.

Catalyseur : « Élément qui provoque une réaction par sa seule présence », « Substance qui augmente la vitesse d’une réaction chimique sans paraître participer à cette réaction ». Dans un monde déjà en constant remaniement, la pandémie accélère le mouvement. Elle met l’équilibre en tension, jusqu’à le rompre. Des changements profonds touchent tous les secteurs, à l’échelle mondiale. Les manières habituelles de faire ne tiennent plus, s’effondrent.

L’obésité représente un risque accru d’infection COVID-19 sévère, amenant les patients en soins intensifs pour une assistance respiratoire avec risque de décès. Les raisons en sont multiples : altération de la mécanique ventilatoire, présence de comorbidités comme le diabète, l’hypertension ou les apnées obstructives du sommeil, enfin, des réactions immunologique et inflammatoire inappropriées et excessives, possiblement encore accentuées par des dépôts de graisse ectopique intrathoraciques.

La prise en charge psychothérapeutique d’une crise suicidaire permet de penser la crise sanitaire liée au COVID-19 sous un angle particulier. Dans cet article, nous montrons les parallèles mais également les différences entre ces deux types de crises. Le déroulement séquentiel de la crise, l’agent viral qui agit comme un facteur déclenchant et la foule de réactions qui s’ensuivent peuvent ainsi évoquer une crise suicidaire durant laquelle un sujet perçoit souvent un événement externe comme facteur précipitant.

La question des enfants, de leur susceptibilité, de leur contagiosité, est l’un des grands thèmes récurrents depuis le début de l’épidémie de Covid-19. En France, l’une des premières mesures de contrôle de l’épidémie a été la décision de fermeture de toutes les écoles à partir du lundi 16 mars. Cette mesure concernait plus de 12 millions d’élèves, de la maternelle au lycée – auxquels s’ajoutent ceux des établissements d’accueil du jeune enfant.

Entre autres enseignements, l’épidémie de Covid-19 aura permis de confirmer la dramatique inexistence d’une « Union européenne de la santé ». Et ce qui est vrai dans le champ des mesures sanitaires l’est aussi dans celui de la recherche, comme en témoigne l’affaire de l’essai Discovery. Nous avions présenté, dans ces colonnes, cet ambitieux projet lancé le 22 mars : un vaste essai clinique européen destiné à évaluer quatre traitements expérimentaux contre le Covid-19. En France, il devait inclure au moins 800 patients atteints de formes sévères, parmi un total de 3200 patients européens.

Fin février. Le premier cas avait été diagnostiqué au Tessin, le nord de l’Italie flambait. Le discours des autorités fédérales était encore rassurant: les foyers étaient circonscrits et les patients infectés isolés. Et il y eu le premier cas en Valais. Il se portait bien, la chaîne de contagion était identifiée, il n’y avait pas de soucis à se faire nous disait-on. Par la suite, le nombre de cas a inexorablement augmenté, surtout au Tessin.

A l’heure où nous écrivons ces lignes, dans les premiers jours du mois de mai, une nouvelle alerte sanitaire vient d’être lancée en France ainsi que dans plusieurs pays européens. C’est une alerte en marge de l’épidémie de Covid-19 témoignant de l’inquiétude de plusieurs catégories des soignants sans que rien ne permette encore de conclure quant à un lien de causalité avec le SARS-CoV-2 ou, a fortiori de fournir une lecture à un décryptage physiopathologique. C’est la dernière et troublante interrogation en date face à une nouvelle infection virale qui en comporte déjà beaucoup.