COVID-19

Le frottis nasopharyngé avec analyse par PCR est le premier test diagnostique proposé pour confirmer une infection à SARS-CoV-2, virus de la maladie COVID-19. Son utilité dans les centres d’urgence est cependant limitée du fait de sa sensibilité imparfaite (56 à 83 %), de sa disponibilité restreinte et du délai pour l’obtention des résultats. Aussi, le CT-scan thoracique a été proposé comme outil de triage rapide pour poser le diagnostic chez ces patients suspects de COVID-19.

La pandémie de COVID-19 met notre système de santé sous une pression exceptionnelle, au vu du nombre de patient·e·s atteint·e·s. Dans un contexte de ressources humaines médico-soignantes limitées, les étudiant·e·s en médecine avancé·e·s dans leur cursus représentent un renfort très précieux, rapidement mobilisable auprès des patient·e·s.

Instaurer une surveillance épidémiologique du COVID-19 basée sur le modèle Sentinella permettrait de suivre en temps réel l’évolution de la pandémie – et donc de réagir très rapidement en cas de nouvelle flambée. L’idée, baptisée Coronella, reposerait sur la participation volontaire d’un certain nombre de médecins qui collecteraient et transmettraient aux autorités les informations épidémiologiques utiles concernant les cas suspects d’infection, comme cela se fait déjà pour la grippe depuis 1986 avec le réseau Sentinella.

De nombreux patients avec asthme ou BPCO sont susceptibles d’être infectés par le virus SARS-CoV-2. Bien que les données soient encore limitées, les patients souffrant d’un asthme sévère et/ou non contrôlé et ceux avec une BPCO semblent présenter un risque plus élevé d’infection COVID-19 d’évolution sévère. Les recommandations habituelles de prise en charge de l’asthme et de la BPCO restent pour la plupart valables malgré l’épidémie en cours. 

D’après les données épidémiologiques actuellement disponibles, le diabète ne semble pas être un facteur de risque d’infection par le SARS-CoV-2. Il est cependant associé à une maladie plus sévère principalement en raison de sa haute prévalence chez les personnes âgées et polymorbides dont l’évolution est plus souvent défavorable. Comme lors de n’importe quelle autre infection, un diabète préexistant, surtout s’il est mal contrôlé, peut favoriser les surinfections et entraîner des complications aiguës liées à l’hyperglycémie, elle-même majorée par l’infection.

L’actuelle pandémie de COVID-19 est à l’origine d’une crise sanitaire mondiale sans précédent. La vulnérabilité des femmes enceintes aux infections ainsi que l’expérience des précédentes épidémies de coronavirus ont fait naître des interrogations quant aux risques de complications materno-fœtales. La rapidité avec laquelle l’infection a progressé, ainsi que l’incertitude de son impact sur la grossesse due à l’absence de données scientifiques solides a forcé les obstétriciens à adapter leur pratique en se basant sur des attitudes pragmatiques. Cet article revoit la prise en charge obstétricale des patientes infectées par SARS-CoV-2 sur la base des connaissances actuelles.

Comme la plupart des disciplines médicales, la neurologie est impactée par le COVID-19. L’atteinte directe du système ­nerveux par le coronavirus ne semble pas au premier plan, mais un potentiel neuro-invasif existe. De plus, de nombreux patients souffrant de maladies neurologiques sont considérés comme des patients « à risque » en cas d’infection par le coronavirus ; le suivi et le traitement de ces patients doit donc s’adapter à la situation actuelle.

Les services d’urgences sont en première ligne dans la gestion des cas de COVID-19, qu’il s’agisse du dépistage ou de la prise en charge des cas les plus sévères. La clinique associée au COVID-19 va de symptômes non spécifiques au syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte. Le diagnostic repose sur la PCR à partir d’un frottis nasopharyngé et le traitement d’urgence sur l’oxygénothérapie.

Depuis le début de l’épidémie de SARS-CoV-2, des faisceaux d’évidences suggèrent que les patients souffrant de COVID-19 sont à risque augmenté d’événements thrombotiques. L’activation de la coagulation secondaire au sepsis associée à des facteurs de risques thrombotiques classiques pourrait contribuer à cet état prothrombotique.

L’impact des épidémies virales sur le système cardiovasculaire est connu depuis longtemps en particulier lors des épidémies de la grippe saisonnière due au virus influenza. La maladie COVID-19 (CoronaVirus Disease 2019) suite à une infection par le virus SARS-CoV-2 semble, en plus de l’atteinte pulmonaire, déclencher une intense réaction inflammatoire, avec un impact multisystémique incluant notamment le système cardiovasculaire. Le présent article résume les effets cardiovasculaires directs du SARS-CoV-2 ainsi que l’interaction entre les maladies cardiovasculaires préexistantes et le COVID-19.