Depuis son apparition en Décembre 2019, les connaissances scientifiques concernant le virus SARS-CoV-2 ont rapidement évolués mais, en raison de la complexité et nouveauté de cette infection et de ses enjeux politiques et économiques, encore beaucoup reste à clarifier. Des milliers d’études ont déjà été publiés et la recherche scientifique est en constante évolution.
Quel rôle joue les jeunes symptomatiques dans la transmission du SARS-CoV-2 ?
Les systèmes de soins de santé ont été réorganisés pour faire face à l'énorme augmentation du nombre de patients atteints du COVID 19 et gravement malades. Le but de la présente analyse est d'étudier le taux d'admissions à l'hôpital pour syndrome coronarien aigu (SCA) au cours des premiers jours de l'épidémie de Covid-19.
Aux Etats-Unis, le nombre de sans-abri est très important. Que faire avec cette population à risques ?
Bien que la transmission du SRAS-CoV-2 via les gouttelettes respiratoires humaines et le contact direct soit claire, la potentialité d’une transmission par aérosol est mal connue.
La majorité des patients COVID-19 hospitalisés ont plus de 70 ans et 50 % de ceux qui en décèdent ont plus de 83 ans. La clinique typique n’est pas toujours présente chez les personnes très âgées qui peuvent être et rester totalement asymptomatiques (dépistage contact) ou avoir des manifestations aspécifiques (baisse de l’état général, chutes, delirium, fatigue). Le frottis anal, qui minimise le risque d’exposition, peut s’avérer très utile en EMS lors de diarrhées. L’âge avancé est un marqueur de mauvais pronostic, mais devrait être pondéré à l’aide d’index pronostiques pour tenir compte de l’hétérogénéité de l’état de santé, fonctionnel et cognitif à l’âge avancé. Recueillir les souhaits de la personne et évaluer son espérance de vie restante permet d’anticiper les décisions de soins selon le niveau de tension du système de santé.
La progression rapide du COVID-19 constitue un défi organisationnel pour tous les hôpitaux. Pour anticiper un afflux important de patients, le service de médecine interne du CHUV a ainsi augmenté ses forces de travail médico-soignantes et son nombre de lits de 65 % avec un soutien extraordinaire de toute l’institution. Pour opérer ces changements majeurs, l’organisation de crise mise en place s’est appuyée sur trois piliers : une cellule de conduite, des documents de pilotage et une communication interne.
Au cours de la pandémie de COVID-19, nombre de spécialistes se questionnent sur les interactions du virus avec différents tissus et organes au-delà de l’atteinte pulmonaire. Pour diverses raisons, l’effervescence a aussi gagné le néphrologue. Ce bref article présente les différents aspects de l’interaction virus-rein, l’impact de la pandémie sur les activités néphrologiques et tente de répondre à quelques questions d’actualité.
Les enfants sont sous-représentés durant la pandémie COVID-19 actuelle. Contrairement aux autres virus respiratoires, dans la majorité des clusters familiaux, ce sont les parents qui infectent les enfants. Les évidences cliniques chinoises et italiennes suggèrent que les enfants présentent souvent un tableau clinique peu sévère et qu’ils sont fréquemment asymptomatiques. Notamment, les enfants présentent moins de fièvre, de toux et de pneumonies comparés aux adultes. Toutefois, plus de cas de pneumonies ont été reportés chez des enfants infectés par SARS-CoV-2 que chez ceux qui le sont par H1N1. Aucun cas de transmission verticale de SARS-CoV-2 n’a été démontré récemment.
L’intensification des controverses sur l’origine de SARS-CoV-2 pousse à réexaminer les évidences à ce sujet. Si la localité (Wuhan) à l’origine de l’épidémie n’est pas en cause, le lieu exact et le mécanisme conduisant à la transmission interhumaine restent incertains : adaptation d’un virus de chauve-souris dans des mammifères en contact étroits avec l’être humain dans des marchés d’animaux sauvages, ou directement chez l’être humain, ou encore échappement d’un virus confiné dans un laboratoire après des manipulations génétiques ?
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