COVID-19

Le rôle des gouttelettes de diverses tailles dans la transmission de SARS-CoV-2 est encore débattu, mais sa probabilité a conduit à recommander l’usage de masques, en particulier lorsque la distance de sécurité pour les gouttelettes de grosse taille ne peut être respectée (1-2 m), voir à plus longue distance dans l’hypothèse d’une transmission par aérosol, dans le but d’atténuer la propagation de SARS-CoV-2.

Dans ce papier de perspective, Gandhi et al passent en revue les arguments supportant l’hypothèse selon laquelle le portage universel du masque, même en cas d’échec d’un masque à protéger de la transmission par SARS-CoV-2, conduit à une sévérité moindre de la maladie par la réduction de la charge virale à laquelle est exposé l’individu susceptible.

Jusqu'à présent, les publications ont principalement mis l'accent sur les complications aiguës, en particulier chez les patients gravement malades.  Un certain nombre de rapports de cas et de petites séries suggèrent que le COVID-19 affecte de manière proéminente le système cardiovasculaire en exacerbant l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de maladies cardiaques préexistantes avec une élévation de la troponine chez les patients gravement malades. Une myocardite fulminante a été suspectée chez 7% des patients atteints. Les mécanismes physiopathologiques proposés des lésions cardiaques comprennent la rupture inflammatoire de la plaque, la thrombose du stent, le stress cardiaque dû à un débit cardiaque élevé et l'infection via les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine provoquant une endothélite systémique.

Parmi les très nombreux projets de vaccin en développement, deux ont donné récemment lieu à des publications rendant compte d’études de phase 1/2.

Il est important de comprendre l’immunité acquise contre SARS-CoV-2 en vue du développement vaccinal, pour comprendre la pathogenèse de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), et pour la calibration des mesures de contrôle de la pandémie.

Cette étude a suivi l’évolution du taux d’infection dans un échantillon représentatif de la population genevoise. 

Analyse des données concernant l’épidémie de SARS-CoV-2 avant et après implémentation des mesures de distanciation dans 6 pays permettant de documenter l’efficacité et le rôle de ces mesures dans la mitigation de cette épidémie, et de commencer à évaluer le rapport coût/bénéfice de ces différentes mesures.

Cette étude examine la possibilité que le virus SARS-CoV-2 puisse être transmis par des aérosols produits lorsque l'on parle. 

Les auteurs proposent un modèle pour évaluer la séroprévalence en France.

Que va-t-il se passer après la première vague pandémique ? Une modélisation montre que le plus probable sera une persistance de la présence de SARS-CoV-2 jusqu’en 2022 au moins sous forme de vague étalée ou de vagues répétées selon l’importance des mesures de distanciation sociale.